Declaración de un Accidente Con más de un Contrario
Datos Vehículo Asegurado
* Número de póliza asegurado
* Conductor del vehículo asegurado
* Correo electrónico
* Telefono
* Descripción de daños del vehículo asegurado
Datos Siniestro
* Fecha Hora :
* Lugar de ocurrencia
Intervino Autoridad
* Versión del siniestro
Imagenes a adjuntar
Fichero a adjuntar (opcional)
Ficheros adjuntos
* Campos Obligatorios
Datos Vehículo Contrario
Vehículo A
Número póliza contrario
Matrícula del vehículo contrario
Marca / Modelo del vehículo contrario
Compañía aseguradora contrario
Descripción de daños del Veh. Cont.
Vehículo B
Número póliza contrario
Matrícula del vehículo contrario
Marca / Modelo del vehículo contrario
Compañía aseguradora contrario
Descripción de daños del Veh. Cont.
Condiciones legales: En cumplimiento de lo dispuesto en el Reglamento UE 2016/679, General de Protección de Datos (RGPD), y conforme a nuestra Política de Privacidad (pinchar aquí) , PATRIA HISPANA, S.A. de Seguros y Reaseguros, le informa que sus datos de carácter personal van a ser incluidos en un fichero para su tratamiento; que dichos datos únicamente van a ser utilizados con la finalidad de gestionar la relación contractual de esta Compañía. El destinatario de la información es Patria Hispana, S.A. de Seguros y Reaseguros y el Asegurado para ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, limitación del tratamiento, oposición y portabilidad previstos en el Reglamento deberá dirigirse por escrito al responsable del fichero: Patria Hispana, S.A de Seguros y Reaseguros - DATOS, calle Serrano nº 12, 28001-Madrid o enviando un e-mail a la dirección de correo electrónico: dpd@patriahispana.com