Declaración de un Accidente Hogar
Datos Asegurado
* Número de póliza asegurado
* Correo electrónico
* Telefono
* Descripción de daños
Imagenes a adjuntar
Fichero a adjuntar (opcional)
Ficheros adjuntos
* Campos Obligatorios
Datos Siniestro
* Fecha Hora :
* Versión del siniestro
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